Métoprolol

LOPRESSOR® – SELOKEN®

Mis a jour le 13/12/2024

Grossesse

Passage placentaire
- Le métoprolol passe le placenta.
- A la naissance, les concentrations plasmatiques de métoprolol chez le nouveau-né sont équivalentes voire supérieures aux concentrations plasmatiques maternelles.

Aspect malformatif
- Les données publiées chez des femmes enceintes exposées au métoprolol au 1er trimestre de la grossesse sont très nombreuses et de plus, aucun effet malformatif n’est retenu à ce jour avec la classe des bêtabloquants.

Aspect fœtal et néonatal
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au métoprolol aux 2ème et/ou 3ème trimestres de la grossesse sont très nombreuses.
- Des effets indésirables ont été décrits chez les nouveau-nés de mères traitées par bêtabloquants jusqu’à l’accouchement (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
- On préférera si possible une alternative mieux connue dans la perspective d’une grossesse, en particulier dans l’hypertension artérielle (cf. « Traiter une femme enceinte »).
- Si le métoprolol est nécessaire à l’équilibre de la pathologie maternelle, il peut être poursuivi dans la perspective d’une grossesse.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du métoprolol.
- Pour la suite de la grossesse, si le traitement doit être poursuivi, voir ci-dessous « Traiter une femme enceinte ».
Traiter une femme enceinte
- Dans l’hypertension artérielle :
  - On préférera si possible le labétalol, bêtabloquant antihypertenseur le mieux connu en cours de grossesse, qui est de plus compatible avec l’allaitement.
  - Si cette option n’est pas adaptée, l’utilisation du métoprolol est possible quel que soit le terme de la grossesse.
- Dans les autres indications :
  - L’utilisation du métoprolol est possible quel que soit le terme de la grossesse.
- Prévoir de principe une surveillance de la croissance fœtale (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).

Accouchement
- Si le métoprolol est poursuivi jusqu’à l’accouchement, les intervenants prenant en charge le nouveau-né devront être avertis du traitement maternel (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).

La quantité de métoprolol ingérée via le lait est faible : dans la majorité des cas, l’enfant reçoit au maximun 3,5% de la dose maternelle (en mg/kg) (calculs effectués sur un effectif d’une trentaine de patientes).
Aucun événement particulier n’a été signalé à ce jour chez les enfants allaités de mères sous métoprolol.
Cependant, une concentration plasmatique similaire à celle de patients adultes traités par métoprolol a été atteinte chez un nouveau-né allaité dont la mère était « métaboliseur lent » et avait elle-même des concentrations plasmatiques anormalement élevées.
Rappelons que le métoprolol est un bêtabloquant dont les effets indésirables sont notamment une bradycardie, une hypotension et une hypoglycémie.

Au vu des données disponibles sur le métoprolol et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), il est préférable de ne pas utiliser le métoprolol chez une femme qui allaite.
D’autres bêtabloquants sont utilisables pendant l’allaitement comme le labétalol ou le propranolol (cf. Bêtabloquants – Allaitement).