Etat des connaissances

En pratique

Les molécules sont présentées ci-dessous par ordre décroissant en fonction du nombre et de la qualité des données disponibles concernant leur utilisation chez les femmes enceintes.

• Dans les indications de cardiologie (HTA, troubles du rythme, angor, insuffisance cardiaque…)
  • Le labétalol (Trandate®) est le bêtabloquant le mieux connu en cours de grossesse, et il est de plus compatible avec l’allaitement.
  • Viennent en 2ème intention :
    • le métoprolol (Lopressor®, Seloken®, Selokot®).
    • l’aténolol (Ténormine®, Bétatop®).
    • le bisoprolol (Cardensiel®, Detensiel®, Bisoce®).
    • le propranolol, notamment si la patiente envisage d’allaiter (compatible avec l’allaitement).
  • Si ces options ne sont pas adaptées, l’utilisation des bêtabloquants suivants est envisageable en 3ème intention quel que soit le terme de la grossesse (ordre alphabétique) :
    • l’acébutolol (Sectral®).
    • le bétaxolol (Kerlone®).
    • le carvédilol (Kredex®).
    • le céliprolol (Celectol®).
    • le nadolol (Corgard®).
    • le nébivolol (Témérit®, Nébilox®).
    • le pindolol (Visken®).
    • le sotalol (Sotalol®).
    • le tertatolol (Artex®).
    • le timolol (Timacor®).
  • Si le bêtabloquant, quel qu’il soit, est poursuivi jusqu’à l’accouchement, il est souhaitable :
    • de surveiller la croissance fœtale.
    • d’en avertir les intervenants prenant en charge le nouveau-né (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).

• Dans la migraine (cf. Anti-migraineux – Grossesse)
  • Le métoprolol (Lopressor®, Seloken®, Selokot®) et le propranolol peuvent être utilisés quel que soit le terme de la grossesse.
  • Cependant, si la patiente envisage d’allaiter, on préfèrera le propranolol, compatible avec l’allaitement.
  • Si le bêtabloquant, quel qu’il soit, est poursuivi jusqu’à l’accouchement, il est souhaitable :
    • de surveiller la croissance fœtale.
    • d’en avertir les intervenants prenant en charge le nouveau-né (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).

• Dans le glaucome et l’hypertonie intraoculaire (cf. Anti-glaucomateux – Grossesse)
  • Le timolol, voire en 2ème intention le bétaxolol, le cartéolol et le lévobunolol  peuvent être utilisés quel que soit le terme de la grossesse.
    • On choisira si possible une spécialité ophtalmique sous forme « gel » ou « LP », qui minimisent l’exposition systémique par rapport aux collyres « simples ».
    • Pour les collyres simples, l’absorption systémique peut être réduite en comprimant l’angle interne de l’œil ou en fermant les paupières pendant 2 minutes immédiatement après l’instillation.
  • Les effets néonatals des bêtabloquants ne peuvent être totalement exclus si l’exposition maternelle systémique n’est pas réduite par compression de l’angle interne de l’œil. C’est pourquoi, si le traitement par bêtabloquant est poursuivi jusqu’à l’accouchement, les intervenants prenant en charge le nouveau-né en seront informés de principe (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).