Propranolol
Mis a jour le 13/12/2024
Grossesse
Etat des connaissances
- Passage placentaire
- Le propranolol passe le placenta.
- À la naissance, les concentrations plasmatiques de propranolol sont équivalentes aux concentrations plasmatiques maternelles.
- Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au propranolol au 1er trimestre de la grossesse sont nombreuses, et de plus, aucun effet malformatif n’est retenu à ce jour avec la classe des bêtabloquants.
- Le propranolol n’est pas tératogène chez l’animal.
- Aspect fœtal et néonatal
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au propranolol au 2ème et/ou 3ème trimestre de la grossesse sont peu nombreuses.
- Des effets indésirables ont été décrits chez les nouveau-nés de mères traitées par bêtabloquants jusqu’à l’accouchement (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).
En pratique
- En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
- On préférera si possible une alternative mieux connue dans la perspective d’une grossesse, en particulier dans l’hypertension artérielle (cf. « Traiter une femme enceinte »).
- Si le propranolol est nécessaire à l’équilibre de la pathologie maternelle, il peut être poursuivi dans la perspective d’une grossesse.
- Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du propranolol.
- Pour la suite de la grossesse, si le traitement doit être poursuivi, voir ci-dessous « Traiter une femme enceinte ».
- Traiter une femme enceinte
- Dans l’hypertension artérielle :
- On préférera si possible le labétalol, bêtabloquant antihypertenseur le mieux connu en cours de grossesse, qui est de plus compatible avec l’allaitement.
- Si cette option n’est pas adaptée, l’utilisation du propranolol est possible quel que soit le terme de la grossesse.
- Dans les autres indications :
- L’utilisation du propranolol est possible quel que soit le terme de la grossesse.
- Prévoir de principe une surveillance de la croissance fœtale (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).
- Dans l’hypertension artérielle :
- Accouchement
- Si le propranolol est poursuivi jusqu’à l’accouchement, les intervenants prenant en charge le nouveau-né devront être avertis du traitement maternel (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).
Allaitement
Etat des connaissances
- La quantité de propranolol ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit moins de 1% de la dose maternelle (en mg/kg) (calculs effectués sur un effectif d’une quinzaine de patientes).
- Aucun événement particulier n’est retenu à ce jour chez des enfants allaités de mères sous propranolol.
En pratique
- Au vu des données disponibles sur le propranolol et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), son utilisation est possible en cours d’allaitement.