Nadolol

CORGARD®

Mis a jour le 13/12/2024

Grossesse

Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au nadolol au 1er trimestre de la grossesse sont quasi-inexistantes, mais aucun effet malformatif n’est retenu à ce jour avec la classe des bêtabloquants.
- Le nadolol n’est pas tératogène chez l’animal.

Aspect fœtal et néonatal
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au nadolol aux 2ème et/ou 3ème trimestres de la grossesse sont quasi-inexistantes.
- Des effets indésirables ont été décrits chez les nouveau-nés de mères traitées par bêtabloquants jusqu’à l’accouchement (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
- On préférera si possible une alternative mieux connue dans la perspective d’une grossesse, en particulier dans l’hypertension artérielle (cf. « Traiter une femme enceinte »).
- Si le nadolol est nécessaire à l’équilibre de la pathologie maternelle, il peut être poursuivi dans la perspective d’une grossesse.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du nadolol.
- Pour la suite de la grossesse, si le traitement doit être poursuivi, voir ci-dessous « Traiter une femme enceinte ».
Traiter une femme enceinte
- Dans l’hypertension artérielle :
  - On préférera si possible le labétalol, bêtabloquant antihypertenseur le mieux connu en cours de grossesse, qui est de plus compatible avec l’allaitement.
  - Si le labétalol ne convient pas, on préférera un autre bêtabloquant mieux évalué en cours de grossesse (cf. Bêtabloquants – Grossesse).
  - Si les options proposées ne sont pas adaptées, l’utilisation du nadolol est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.
- Dans les autres indications :
  - On préfèrera si possible un bêtabloquant mieux connu en cours de grossesse (cf. Bêtabloquants – Grossesse).
  - Si les options proposées ne sont pas adaptées, l’utilisation du nadolol est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.
- Prévoir de principe une surveillance de la croissance fœtale (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).

Accouchement
- Si le nadolol est poursuivi jusqu’à l’accouchement, les intervenants prenant en charge le nouveau-né devront être avertis du traitement maternel (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).

La quantité de nadolol ingérée via le lait est faible : l’enfant reçoit environ 5% de la dose maternelle (en mg/kg) (calcul effectué sur un effectif d’une dizaine de femmes qui n’ont pas allaité leur enfant pendant l’étude).
Il n’y a pas de donnée publiée chez des enfants allaités par des mères sous nadolol.
Rappelons que le nadolol est un bêtabloquant :
- à faible liaison aux protéines plasmatiques (25%), ce qui est un facteur de passage important dans le lait.
- à demi-vie longue (20 à 24 heures), ce qui est un facteur de risque d’accumulation de la molécule chez l’enfant allaité.
- dont les effets indésirables sont notamment une bradycardie, une hypotension et une hypoglycémie.

Au vu des données disponibles sur le nadolol et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), il est préférable de ne pas l’utiliser chez une femme qui allaite.
D’autres bêtabloquants sont utilisables pendant l’allaitement comme le labétalol ou le propranolol (cf. Bêtabloquants – Allaitement).