Pindolol

VISKEN®

Mis a jour le 13/12/2024

Grossesse

Passage placentaire
- Le pindolol passe le placenta.
- Les concentrations plasmatiques néonatales de pindolol atteignent environ 70% des concentrations plasmatiques maternelles.

Aspect malformatif
- Les données publiées chez des femmes enceintes exposées au pindolol au 1er trimestre de la grossesse sont peu nombreuses, mais aucun effet malformatif n’est retenu à ce jour avec la classe des bêtabloquants.
- Le pindolol n’est pas tératogène chez l’animal.

Aspect fœtal et néonatal
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au pindolol aux 2ème et/ou 3ème trimestres de la grossesse sont peu nombreuses.
- Des effets indésirables ont été décrits chez les nouveau-nés de mères traitées par bêtabloquants jusqu’à l’accouchement (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
- On préférera si possible une alternative mieux connue dans la perspective d’une grossesse, en particulier dans l’hypertension artérielle (cf. « Traiter une femme enceinte »).
- Si le pindolol est nécessaire à l’équilibre de la pathologie maternelle, il peut être poursuivi dans la perspective d’une grossesse.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du pindolol.
- Pour la suite de la grossesse, si le traitement doit être poursuivi, voir ci dessous « Traiter une femme enceinte ».
Traiter une femme enceinte
- Dans l’hypertension artérielle :
  - On préférera si possible le labétalol, bêtabloquant antihypertenseur le mieux connu en cours de grossesse, qui est de plus compatible avec l’allaitement.
  - Si le labétalol ne convient pas, on préférera un autre bêtabloquant mieux évalué en cours de grossesse (cf. Bêtabloquants – Grossesse).
  - Si les options proposées ne sont pas adaptées, l’utilisation du pindolol est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.
- Dans les autres indications :
  - On préférera si possible un bêtabloquant mieux connu en cours de grossesse (cf. Bêtabloquants – Grossesse).
  - Si ces options ne sont pas adaptées, l’utilisation du pindolol est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.
- Prévoir de principe une surveillance de la croissance fœtale (cf. Effets néonatals de bêtabloquants).

Accouchement
- Si le pindolol est poursuivi jusqu’à l’accouchement, les intervenants prenant en charge le nouveau-né devront être avertis du traitement maternel (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).

Le passage dans le lait du pindolol a été mis en évidence, mais les conditions de l’étude ne permettent pas de calculer la dose reçue par l’enfant via le lait.
Il n’y a pas de donnée publiée chez des enfants allaités par des mères sous pindolol.
Rappelons que le pindolol est un bêta-bloquant :
- à faible liaison aux protéines plasmatiques (60%), ce qui est un facteur de passage important dans le lait.
- dont les effets indésirables sont notamment une bradycardie, une hypotension et une hypoglycémie.

Au vu des éléments ci-dessus (cf. Etat des connaissances), il est préférable de ne pas utiliser le pindolol chez une femme qui allaite.
D’autres bêtabloquants sont utilisables pendant l’allaitement, comme le labétalol ou le propranolol (cf Bêtabloquants – Allaitement).