Aténolol

TENORMINE® – BETATOP®

Mis a jour le 13/12/2024

Grossesse

Passage placentaire
- L’aténolol passe le placenta.
- A la naissance, les concentrations plasmatiques d’aténolol chez le nouveau-né sont équivalentes voire supérieures aux concentrations plasmatiques maternelles.

Aspect malformatif
- Les données publiées chez des femmes enceintes exposées à l’aténolol au 1er trimestre de la grossesse sont nombreuses, et de plus, aucun effet malformatif n’est retenu à ce jour avec la classe des bêtabloquants.
- L’aténolol n’est pas tératogène chez l’animal.

Aspect fœtal et néonatal
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à l’aténolol aux 2ème et/ou 3ème trimestres de la grossesse sont très nombreuses.
- Des effets indésirables ont été décrits chez les nouveau-nés de mères traitées par bêtabloquants jusqu’à l’accouchement (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
- On préférera si possible une alternative mieux connue dans la perspective d’une grossesse, en particulier dans l’hypertension artérielle (cf. « Traiter une femme enceinte »).
- Si l’aténolol est nécessaire à l’équilibre de la pathologie maternelle, il peut être poursuivi dans la perspective d’une grossesse.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’aténolol.
- Pour la suite de la grossesse, si le traitement doit être poursuivi, voir ci-dessous « Traiter une femme enceinte ».
Traiter une femme enceinte
- Dans l’hypertension artérielle :
  - On préférera si possible le labétalol, bêtabloquant antihypertenseur le mieux connu en cours de grossesse, qui est de plus compatible avec l’allaitement.
  - Si cette option n’est pas adaptée, l’utilisation de l’aténolol est possible quel que soit le terme de la grossesse.
- Dans les autres indications :
  - L’utilisation de l’aténolol est possible quel que soit le terme de la grossesse.
- Prévoir de principe une surveillance de la croissance fœtale (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).

Accouchement
- Si l’aténolol est poursuivi jusqu’à l’accouchement, les intervenant prenant en charge le nouveau-né devront être avertis du traitement maternel (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).

La quantité d’aténolol ingérée via le lait est importante : l’enfant allaité peut recevoir jusqu’à 30% de la dose maternelle (en mg/kg).
Parmi une quarantaine d’enfants allaités sous aténolol
- Un nouveau-né âgé de 5 jours a été hospitalisé pour cyanose et a fait 2 épisodes de bradycardie. Le traitement maternel par aténolol (100 mg/j) avait été instauré en post-partum. Les symptômes ont régressé 6 heures après l’arrêt de l’allaitement. La concentration plasmatique d’aténolol mesurée chez cet enfant 2 jours après l’arrêt de l’allaitement était supérieure aux concentrations maximales retrouvées en thérapeutique chez l’adulte.
- Deux enfants âgés de 4 et 11 jours ont eu des concentrations plasmatiques d’aténolol atteignant le 1/3 des concentrations maximales obtenues chez un adulte traité par 50 mg/j. Ils n’ont pas eu de signes cliniques. Les mères recevaient 100 mg/j d’aténolol.
- Parmi une quinzaine d’enfants allaités âgés de 3 à 4 mois, les concentrations plasmatiques d’aténolol étaient indétectables.

Au vu des données disponibles sur l’aténolol et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), il est souhaitable de ne pas l’utiliser chez une femme qui allaite un enfant de moins de 3-4 mois.
D’autres bêtabloquants sont utilisables pendant l’allaitement comme le labétalol ou le propranolol (cf. Bêtabloquants – Allaitement).