Lévobunolol

BETAGAN®

Mis a jour le 13/12/2024

Grossesse

Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au lévobunolol au 1er trimestre de la grossesse sont très peu nombreuses, mais aucun effet malformatif n’est retenu à ce jour avec la classe des bêtabloquants quelle que soit leur voie d’administration.
- Le lévobunolol n’est pas tératogène chez l’animal.

Aspect fœtal et néonatal
- Il n’y a pas de donnée publiée chez des femmes enceintes exposées au lévobunolol aux 2ème et/ou 3ème trimestres de la grossesse.
- Aucun effet fœtal ou néonatal n’est retenu à ce jour chez les nouveau-nés de mères traitées par un bêtabloquant administré par voie oculaire (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).
- De principe, l’absorption systémique du levobunolol peut être réduite en comprimant l’angle interne de l’œil ou en fermant les paupières pendant 2 minutes immédiatement après l’instillation du collyre.

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
- On préférera si possible le timolol, bêtabloquant par voie oculaire mieux connu chez la femme enceinte, dans la perspective d’une grossesse (cf. » Traiter une femme enceinte »).
- Si le lévobunolol est nécessaire à l’équilibre de la pathologie maternelle, il peut être poursuivi dans la perspective d’une grossesse.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du lévobunolol.
- Pour la suite de la grossesse, si le traitement doit être poursuivi, voir ci-dessous « Traiter une femme enceinte ».

Traiter une femme enceinte
- On préfèrera si possible utiliser le timolol, bêtabloquant par voie oculaire mieux connu chez la femme enceinte, en privilégiant si possible les spécialités ophtalmiques sous forme « gel » ou « LP », qui minimisent l’exposition systémique par rapport aux collyres « simples » (Cf. Antiglaucomateux – Grossesse).
- Si le timolol ne convient pas, l’utilisation du lévobunolol par voie oculaire est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.
- L’absorption systémique de la forme collyre « simple » peut être réduite en comprimant l’angle interne de l’œil ou en fermant les paupières pendant 2 minutes immédiatement après l’instillation du collyres.
- Si le lévobunolol est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer de principe les intervenants prenant en charge le nouveau-né (cf. Effets néonatals des bêtabloquants).

Il n’y a pas de donnée publiée sur le lévobunolol et l’allaitement.
Rappelons que le lévobunolol est un bêtabloquant :
- à faible liaison aux protéines plasmatiques (50%), ce qui est un facteur de passage important dans le lait
- dont les effets indésirables peuvent être notamment une bradycardie, une hypotension et une hypoglycémie.

Au vu des éléments ci-dessus (cf. Etat des connaissances), il est préférable de ne pas utiliser le lévobunolol chez une femme qui allaite.
On préférera si possible utiliser le timolol, bêtabloquant par voie oculaire mieux connu en cours d’allaitement, en privilégiant si possible les spécialités sous forme « gel » ou « LP » qui minimisent l’exposition systémique par rapport aux « collyres simples » (cf. Bêtabloquants – Allaitement).