Etat des connaissances

• Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au pivmécillinam en cours de grossesse sont très nombreuses et aucun effet malformatif, foetal ou néonatal attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.

En pratique

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Rassurer quant au risque malformatif du pivmécillinam.
  • Un traitement curatif par pivmécillinam peut être poursuivi pendant la durée prévue.

• Traiter une femme enceinte
  • Dans la cystite aiguë gravidique :
    • Il est nécessaire de réaliser un examen cytobactériologique des urines juste avant la mise sous traitement.
    • En attendant les résultats de l’antibiogramme, le pivmécillinam peut être utilisé quel que soit le terme de la grossesse. En effet, il s’agit de l’antibiotique probabiliste recommandé en 2ème intention chez la femme enceinte, lorsque la fosfomycine (1ère intention) ne convient pas (cf. Cystite aiguë – Grossesse).
    • Après le retour de l’antibiogramme, l’utilisation du pivmécillinam est possible s’il s’agit d’une option adaptée (cf. Cystite aiguë – Grossesse).

• Dans la colonisation urinaire gravidique :
  • Le traitement sera adapté à l’antibiogramme.
  • L’utilisation du pivmécillinam est possible quel que soit le terme de la grossesse s’il s’agit d’une option adaptée (cf. Colonisation urinaire gravidique (bactériurie asymptomatique).