Méfloquine
LARIAM®
Mis a jour le 24/04/2024
Grossesse
Etat des connaissances
- Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la méfloquine au 1er trimestre de la grossesse sont très nombreuses et aucun effet malformatif attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.
- Aspect fœtal et néonatal
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la méfloquine au 2ème et/ou 3ème trimestre de la grossesse sont très nombreuses et aucun effet fœtal ou néonatal attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.
En pratique
| Les séjours en zones d’endémie palustre sont déconseillés en cours de grossesse. La chimioprophylaxie antipaludique est indissociable de la protection contre les piqûres de moustiques. Pour préparer un voyage, une consultation de Médecine des voyages peut être souhaitable. |
- En prévision d’une grossesse / en préconceptionnel
- La méfloquine pourra être utilisée chez une femme qui souhaite une grossesse, sous réserve d’avoir pris en compte son profil d’effets indésirables (cf. information ANSM).
- Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la méfloquine.
- La méfloquine sera poursuivie selon le schéma prévu.
- Traiter une femme enceinte
- Traitement prophylactique :
- En fonction du lieu de séjour, l’utilisation de la méfloquine est possible quel que soit le terme de la grossesse, sous réserve d’avoir pris en compte son profil d’effets indésirables (cf. information ANSM).
- Traitement curatif :
- La méfloquine peut être utilisée dans le traitement de l’accès palustre, quel que soit le terme de la grossesse en l’absence d’alternative, compte tenu de son profil d’effets indésirables (cf. information ANSM).
- Traitement prophylactique :
Allaitement
Etat des connaissances
- Il y a peu de données publiées sur la méfloquine et l’allaitement, mais aucun événement particulier n’a été signalé à ce jour chez les enfants allaités.
- Le passage de la méfloquine dans le lait n’a été évalué que dans le cas d’une prise unique (1 comprimé à 250 mg), chez 2 patientes. Dans ces conditions, la quantité reçue par l’enfant est faible (environ 4% de la dose maternelle en mg/kg).
- Pour l’OMS, la méfloquine est compatible avec l’allaitement.
En pratique
| La chimioprophylaxie antipaludique est indissociable de la protection contre les piqûres de moustiques. Pour préparer un voyage, une consultation de Médecine des voyages (adulte et pédiatrique) peut être souhaitable. |
- Au vu des éléments disponibles sur la méfloquine et l’allaitement (cf. Etat des connaissances) et sous réserve d’avoir pris en compte son profil d’effets indésirables (cf. information ANSM), l’utilisation de la méfloquine pendant l’allaitement est envisageable, y compris si l’enfant reçoit lui-même de la méfloquine ou une autre prophylaxie antipaludique.
- Rappelons que la prise d’un antipaludique par la mère ne protège pas l’enfant allaité contre le paludisme.