Malarone®
Mis a jour le 25/04/2024
Grossesse
Etat des connaissances
- Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à l’association atovaquone-proguanil au 1er trimestre de la grossesse sont nombreuses et aucun effet malformatif attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.
- L’association atovaquone-proguanil n’est pas tératogène chez l’animal.
- Aspect fœtal et néonatal
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à l’association atovaquone-proguanil au 2ème et/ou 3ème trimestre de la grossesse sont peu nombreuses, mais le recul d’usage est important et aucun effet fœtal ou néonatal attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.
En pratique
| Les séjours en zones d’endémie palustre sont déconseillés en cours de grossesse. La chimioprophylaxie du paludisme est indissociable de la protection contre les piqûres de moustiques. Pour préparer un voyage, une consultation de Médecine des voyages peut être souhaitable. |
- En prévision d’une grossesse / en préconceptionnel
- L’association atovaquone-proguanil peut être utilisée chez une femme qui souhaite une grossesse.
- Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’association atovaquone-proguanil.
- L’association atovaquone-proguanil sera poursuivie selon le schéma initialement prévu.
- Traiter une femme enceinte
- Traitement prophylactique :
- L’association atovaquone-proguanil peut être utilisée quel que soit le terme de la grossesse.
- Traitement curatif :
- Les données sont plus nombreuses avec l’association artémether-luméfantrine quel que soit le terme de la grossesse.
- Si cette option n’est pas disponible ou ne convient pas, l’association atovaquone-proguanil peut être utilisée dans le traitement de l’accès palustre, quel que soit le terme de la grossesse.
- Traitement prophylactique :
Si une de vos patientes est exposée à l’association atovaquone-proguanil en cours de grossesse, nous vous invitons à prendre contact avec le CRAT afin d’enrichir les connaissances sur ce médicament chez la femme enceinte.
Allaitement
Etat des connaissances
- Il n’y a pas de donnée publiée sur l’association atovaquone-proguanil et l’allaitement, mais aucun événement particulier n’a été signalé à ce jour chez des enfants allaités.
- L’association atovaquone-proguanil est utilisée chez les enfants pesant 5 kg ou plus (cf. Recommandations aux voyageurs).
En pratique
| La chimioprophylaxie antipaludique est indissociable de la protection contre les piqûres de moustiques. Pour préparer un voyage, une consultation de Médecine des voyages (adulte et pédiatrique) peut être souhaitable. |
- Au vu des données disponibles sur l’association atovaquone-proguanil et l’allaitement (cf. Etat des connaissances) :
- Si l’enfant allaité pèse 5 kg ou plus, la prise de l’association atovaquone-proguanil en curatif ou en prophylaxie par la mère est envisageable en cours d’allaitement, y compris si l’enfant reçoit lui-même l’association atovaquone-proguanil ou une autre prophylaxie antipaludique.
- Si l’enfant allaité pèse moins de 5 kg, on préférera suspendre l’allaitement et le reprendre 5 jours après la dernière prise de l’association atovaquone-proguanil (environ 2 demi-vies d’élimination plasmatique de l’atovaquone).
- Rappelons que la prise d’un antipaludique par la mère ne protège pas l’enfant allaité contre le paludisme.