Etat des connaissances

• Les données publiées chez des femmes enceintes exposées à la flunarizine en cours de grossesse sont peu nombreuses, mais aucun effet malformatif, fœtal ou néonatal attribuable au traitement maternel n’est rapporté à ce jour.
• La flunarizine n’est pas tératogène chez l’animal.

En pratique

• En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
  • Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie maternelle et son traitement en vue d’une future grossesse.
  • En effet, si un traitement de fond de la migraine est nécessaire, on préférera l’amitriptyline, le propranolol ou le métoprolol dans la perspective d’une grossesse, les deux premiers étant par ailleurs compatibles avec l’allaitement.

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la flunarizine.
  • Réévaluer la prise en charge de la migraine. Celle-ci s’améliore le plus souvent en cours de grossesse.
  • Si un traitement de fond est nécessaire : voir ci-dessous « Traiter une femme enceinte ».

• Traiter une femme enceinte
  • Si un traitement de fond est nécessaire, on préférera l’amitriptyline, le propranolol ou le métoprolol quel que soit le terme de la grossesse, les deux premiers étant par ailleurs compatibles avec l’allaitement.
  • En cas d’inefficacité ou d’intolérance de ces options, contactez le CRAT.

   Si l’une de vos patientes est exposée à la flunarizine en cours de grossesse, nous vous invitons à prendre contact avec le CRAT pour contribuer à enrichir les connaissances sur ce médicament chez la femme enceinte.