Etat des connaissances

• Aspect malformatif
  • Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à l’hydroxyzine au 1er trimestre de la grossesse sont très nombreuses et aucune effet malformatif attribuable au traitement n’est rapporté à ce jour.

• Aspect fœtal et néonatal
  • L’hydroxyzine passe le placenta. Les concentrations chez le nouveau-né sont équivalentes à celles de la mère.
  • L’hydroxyzine utilisée jusqu’à l’accouchement peut être responsable de signes d’imprégnation chez le nouveau-né
    • Sédation
    • Effets atropiniques (agitation, trémulations…)
    • La durée de ces signes est étroitement liée à la demi-vie de l’hydroxyzine, qui est longue (20 h chez l’adulte).

En pratique

• En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
  • Une consultation préconceptionnelle permettra de réévaluer la stratégie thérapeutique en vue d’une future grossesse.
  • Si un traitement doit être maintenu :
    • Dans l’allergie on préférera un antihistaminique H1 non atropinique et peu sédatif mieux connu dans la perspective d’une grossesse :(cf. Antihistaminiques H1 – Grossesse).
    • Dans l’anxiété l’hydroxyzine pourra être maintenue dans la perspective d’une grossesse à la posologie minimum efficace et pour la durée la plus courte possible. Pour d’autres options :(cf. Anxiolytiques – Grossesse ).

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’hydroxyzine.
  • Si un traitement doit être poursuivi, voir ci dessous  » Traiter une femme enceinte ».

• Traiter une femme enceinte
  • Si la prescription d’un traitement est nécessaire :
  • Dans l’allergie on préférera un antihistaminique H1 non atropinique et peu sédatif mieux connu en cours de grossesse (cf. Antihistaminiques H1 – Grossesse).
  • Dans l’anxiété l’hydroxyzine pourra être utilisée pendant toute la grossesse à la posologie minimum efficace et pour la durée la plus courte possible. Pour d’autres options : cf. Anxiolytiques – Grossesse.