Bupropion
ZYBAN®
Mis a jour le 12/06/2024
Grossesse
Etat des connaissances
- Passage placentaire
- Le bupropion passe le placenta.
- Les concentrations néonatales correspondent en moyenne à la moitié des concentrations plasmatiques maternelles.
- Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au bupropion au 1er trimestre de la grossesse sont très nombreuses et aucun effet malformatif attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.
- Aspect fœtal et néonatal
- Malgré un nombre important d’expositions aux 2ème et 3ème trimestres de la grossesse, l’impact du bupropion sur le nouveau-né ne peut être précisé en raison du nombre trop restreint de paramètres néonatals évalués.
- En raison de ses propriétés amphétaminiques, l’administration de bupropion jusqu’à l’accouchement est susceptible d’entraîner, en théorie, une hyperexcitabilité néonatale.
En pratique
- En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle permettra de mettre en place une prise en charge adaptée de la femme fumeuse en vue d’une future grossesse.
- En cas d’échec d’une prise en charge non pharmacologique du sevrage tabagique, une substitution nicotinique est possible dans la perspective d’une grossesse, et est préférable à la prescription au bupropion.
- Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du bupropion.
- Si la poursuite d’une prise en charge pharmacologique du sevrage tabagique est nécessaire, on préfèrera une substitution nicotinique quel que soit le terme de la grossesse.
- Traiter une femme enceinte
- En cas d’échec d’une prise en charge non pharmacologique du sevrage tabagique, une substitution nicotinique est possible en cours de grossesse, et est préférable à la prescription de bupropion.
Allaitement
Etat des connaissances
- La quantité de bupropion et de ses métabolites ingérée via le lait est très faible. L’enfant reçoit en moyenne 2,3% de la dose maternelle (en mg/kg).
- Les concentrations plasmatiques mesurées chez 4 enfants allaités se révèlent indétectables.
- A ce jour aucun événement particulier attribuable au traitement n’est retenu chez des enfants allaités par des mères sous bupropion.
En pratique
- Au vu des données disponibles sur le bupropion et allaitement (cf. Etat des connaissances), son utilisation est envisageable chez une femme qui allaite.