Etat des connaissances

• Aspect malformatif
  • Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la varénicline au 1er trimestre de la grossesse sont très nombreuses et aucun effet malformatif attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.

• Aspect fœtal et néonatal
  
  • Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la varénicline au 2ème et/ou 3ème trimestre de la grossesse sont peu nombreuses, mais aucun effet fœtal ou néonatal attribuable au traitement n’a été rapporté à ce jour.

En pratique

• En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
  • Une consultation préconceptionnelle permettra de mettre en place une prise en charge adaptée de la femme fumeuse en vue d’une future grossesse.
  • En cas d’échec d’une prise en charge non pharmacologique du sevrage tabagique, une substitution nicotinique est possible dans la perspective d’une grossesse, et est préférable à la varénicline.

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la varénicline.
  • Si la poursuite d’une prise en charge pharmacologique du sevrage tabagique est nécessaire, on préférera une substitution nicotinique quel que soit le terme de la grossesse.

• Traiter une femme enceinte
  • En cas d’échec d’une prise en charge non pharmacologique du sevrage tabagique, une substitution nicotinique est possible en cours de grossesse, et est préférable à la varénicline.