Prégabaline
LYRICA®
Mis a jour le 21/11/2025
Grossesse
Etat des connaissances
- Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la prégabaline au 1er trimestre de la grossesse sont très nombreuses.
- Un risque augmenté de malformations congénitales majeures a été évoqué : les limites méthodologiques et biais de l’étude concernée ne permettent pas à ce jour de retenir un risque (pour plus d’information, voir. Prégabaline et malformations congénitales : fausse alerte !).
- La prégabaline n’est pas tératogène chez l’animal.
- Aspect fœtal et néonatal
- La prégabaline passe le placenta. A terme, les concentrations plasmatiques maternelles et néonatales sont équivalentes.
- Aucun effet fœtal et/ou néonatal particulier attribuable au traitement n’est retenu à ce jour en cas d’exposition à la prégabaline au 2e et/ou 3e trimestre de la grossesse.
- Si la prégabaline est poursuivie jusqu’à l’accouchement, compte tenu de ses propriétés pharmacologiques, un effet sédatif est en théorie susceptible de se manifester chez le nouveau-né.
- Aspect neurodéveloppemental
- A ce jour, il n’a pas été mis en évidence de répercussion neurodéveloppementale (troubles du spectre de l’autisme, troubles déficitaires de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), déficience intellectuelle, troubles psychiatriques… ) chez plus de 3000 enfants exposés in utero à la prégabaline, dont l’âge moyen varie de 3,5 à 12 ans selon les études.
- A noter que lorsqu’elle est connue, la durée d’exposition intra-utérine à la prégabaline est néanmoins le plus souvent limitée au 1er trimestre de la grossesse.
En pratique
PREGABALINE DANS LA DOULEUR NEUROPATHIQUE
- En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
- de réévaluer le bien-fondé de la poursuite du traitement en vue d’une future grossesse
- d’informer la patiente de l’état des connaissances relatif à la prégabaline
- Si un traitement de la douleur neuropathique est nécessaire, l’utilisation de la prégabaline est possible dans la perspective d’une grossesse.
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
- Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la prégabaline.
- Pour la suite de la grossesse, voir ci-dessous « Traiter une femme enceinte ».
- Traiter une femme enceinte
- Si un traitement de la douleur neuropathique est nécessaire, l’utilisation de la prégabaline est possible quel que soit le terme de la grossesse
- En cas de poursuite de la prégabaline jusqu’à l’accouchement, les intervenants prenant en charge le nouveau-né seront de principe informés du traitement maternel afin d’adapter sa prise en charge (risque théorique de sédation).
- Suivi à long terme des enfants exposés in utero :
- bien qu’aucun effet particulier ne soit décrit à ce jour avec la prégabaline (cf. Etat des connaissances), comme pour tout enfant exposé à un médicament du système nerveux central de façon chronique pendant son développement intra-utérin, de principe, il conviendra d’être attentif à l’évolution de son neurodéveloppement.
PREGABALINE DANS L'EPILEPSIE
| Il est important que l’épilepsie soit bien équilibrée tout au long d’une grossesse. Ne pas arrêter ou modifier un traitement antiépileptique sans l’avis du spécialiste. |
- En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
- de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse
- d’informer la patiente de l’état des connaissances relatif à la prégabaline
- Si la pathologie maternelle est bien équilibrée sous prégabaline, le traitement peut-être poursuivi dans la perspective d’une grossesse.
- A noter cependant qu’à l’heure actuelle, on dispose d’un peu plus de données avec d’autres anticonvulsivants pour le neurodéveloppement des enfants exposés in utero (cf. Antiépileptiques – Grossesse).
- En ce qui concerne la prescription d’acide folique chez les femmes épileptiques traitées : cf. Acide folique et prévention des malformations congénitales.
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
- Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Ne pas arrêter le traitement sans un avis spécialisé.
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la prégabaline.
- Pour la suite de la grossesse, voir ci-dessous « Traiter une femme enceinte ».
- En ce qui concerne la prescription d’acide folique chez les femmes épileptiques traitées : cf. Acide folique et prévention des malformations congénitales.
- Traiter une femme enceinte
- L’utilisation de la prégabaline est possible quel que soit le terme de la grossesse, à posologie efficace.
- à noter cependant qu’à l’heure actuelle, on dispose d’un peu plus de données avec d’autres anticonvulsivants pour le neurodéveloppement des enfants exposés in utero (cf. Antiépileptiques – Grossesse)
- En cas de poursuite de la prégabaline jusqu’à l’accouchement, les intervenants prenant en charge le nouveau-né seront de principe informés du traitement maternel afin d’adapter sa prise en charge (risque théorique de sédation).
- Suivi à long terme des enfants exposés in utero :
- bien qu’aucun effet particulier ne soit décrit à ce jour avec la prégabaline (cf. Etat des connaissances), comme pour tout enfant exposé à un médicament du système nerveux central de façon chronique pendant son développement intra-utérin, de principe, il conviendra d’être attentif à l’évolution de son neurodéveloppement.
- En ce qui concerne la prescription d’acide folique chez les femmes épileptiques traitées : cf. Acide folique et prévention des malformations congénitales.
- L’utilisation de la prégabaline est possible quel que soit le terme de la grossesse, à posologie efficace.
PREGABALINE DANS LE TROUBLE ANXIEUX GENERALISE
Rappelons que dans le trouble anxieux généralisé et le trouble panique, on pourra utiliser un antidépresseur.
- En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
- de réévaluer le bien-fondé de la poursuite du traitement en vue d’une future grossesse
- d’informer la patiente de l’état des connaissances relatif à la prégabaline
- Si un traitement du trouble anxieux généralisé est nécessaire, l’utilisation de la prégabaline est possible dans la perspective d’une grossesse.
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
- Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la prégabaline.
- Pour la suite de la grossesse, voir ci-dessous « Traiter une femme enceinte ».
- Traiter une femme enceinte
- Si un traitement du trouble anxieux généralisé est nécessaire, l’utilisation de la prégabaline est possible.
- En cas de poursuite de la prégabaline jusqu’à l’accouchement, les intervenants prenant en charge le nouveau-né seront de principe informés du traitement maternel afin d’adapter sa prise en charge (risque théorique de sédation).
- Suivi à long terme des enfants exposés in utero :
- bien qu’aucun effet particulier ne soit décrit à ce jour avec la prégabaline (cf. Etat des connaissances), comme pour tout enfant exposé à un médicament du système nerveux central de façon chronique pendant son développement intra-utérin, de principe, il conviendra d’être attentif à l’évolution de son neurodéveloppement.
Allaitement
Etat des connaissances
- La quantité de prégabaline ingérée par l’enfant via le lait est de l’ordre de 7% de la dose maternelle (en mg/kg) (calculs effectués sur les dosages réalisés chez une dizaine de femmes qui n’ont pas allaité).
- Il n’y a quasiment pas de donnée publiée sur des enfants allaités par des mères sous prégabaline.
En pratique
PREGABALINE DANS LA DOULEUR NEUROPATHIQUE
- Au vu des données disponibles sur la prégabaline et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), on préférera utiliser un traitement de la douleur neuropathique mieux connu en cours d’allaitement.
PREGABALINE DANS L'EPILEPSIE
- Au vu des données disponibles sur la prégabaline et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), il est préférable de ne pas allaiter sous prégabaline.
PREGABALINE DANS LE TROUBLE ANXIEUX GENERALISE
- Au vu des données disponibles sur la prégabaline et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), on préférera utiliser un autre traitement du trouble anxieux généralisé en cours d’allaitement (voir. Antidépresseurs – Allaitement).