Métamizole = Noramidopyrine = Dipyrone

Mis a jour le 20/06/2023

Grossesse

Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au métamizole au 1er trimestre de la grossesse sont nombreuses et aucun effet malformatif particulier attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.
- Le métamizole n’est pas tératogène chez l’animal.

Aspect fœtal et néonatal
- Quelques observations de toxicité rénale et cardio-pulmonaire fœtales et néonatales identiques à celles induites par les AINS sont rapportées lors de l’utilisation de métamizole au 2ème/3ème trimestres de la grossesse et en particulier lors de traitements prolongés (cf. Etat des connaissances – AINS).

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- - Rassurer la patiente quant au risque malformatif du métamizole.
  - On préférera utiliser du paracétamol quel que soit le terme de la grossesse, ou de façon ponctuelle de l’ibuprofène avant 24 SA.
  - Si ces options ne conviennent pas, l’utilisation du métamizole est envisageable au 1er et au 2ème trimestres en évitant si possible les traitements prolongés.
  - Au 3ème trimestre l’utilisation du métamizole est à proscrire (cf. Etat des connaissances).

Traiter une femme enceinte
- On préférera utiliser du paracétamol quel que soit le terme de la grossesse, ou de façon ponctuelle de l’ibuprofène avant 24 SA.
- Si ces options ne conviennent pas, l’utilisation du métamizole est envisageable au 1er et au 2ème trimestres en évitant si possible les traitements prolongés.
- Au 3ème trimestre l’utilisation du métamizole est à proscrire (cf. Etat des connaissances).

Le passage dans le lait du métamizole et de ses métabolites est important : la quantité reçue par l’enfant allaité peut aller jusqu’à 17% de la dose maternelle (en mg/kg).
Il n’y a pas de donnée chez des enfants allaités de mère sous métamizole en dehors d’un enfant de 1 mois ½ qui a présenté 3 épisodes de cyanose dans les 24 heures suivant une prise maternelle rapprochée (3 x 500 mg sur 16 heures). Le métamizole a été détecté dans le plasma de l’enfant.

Au vu des données disponibles sur le métamizole et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), il est préférable de ne pas utiliser le métamizole chez une femme qui allaite.
Pour les alternatives: cf. Antalgiques – Allaitement.