Furosémide

LASILIX®

Mis a jour le 23/02/2023

Grossesse

Les données publiées chez des femmes enceintes exposées au furosémide quel que soit le terme de la grossesse sont nombreuses et rassurantes.
Le furosémide passe le placenta : les concentrations néonatales sont similaires voire supérieures à celles de la mère.
De très rares troubles ioniques sans conséquence clinique (hypokaliémie, hypocalcémie, hyponatrémie) et des augmentations de la diurèse ont été rapportés chez des nouveau-nés dont la mère était traitée par furosémide jusqu’à l’accouchement (en association avec un régime hyposodé dans les cas d’hyponatrémie).
Dans la pré-éclampsie, l’effet hypovolémiant des diurétiques pourrait entraîner une diminution de la perfusion placentaire et aggraver ainsi l’ischémie de l’unité fœto-placentaire déjà présente.

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable pour réévaluer la stratégie thérapeutique en vue d’une future grossesse.
- Dans l’hypertension artérielle, on préfèrera en effet si possible un autre antihypertenseur.
- Dans l’insuffisance cardiaque, la poursuite du furosémide est possible dans la perspective d’une grossesse.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du furosémide
- Pour la suite de la grossesse, voir « Traiter une femme enceinte ».

Traiter une femme enceinte
- Dans l’hypertension artérielle, on préfèrera si possible un autre antihypertenseur pendant la grossesse.
- Dans l’insuffisance cardiaque, l’utilisation du furosémide est possible en cours de grossesse.
- Si le traitement est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer les intervenants prenant en charge le nouveau-né, pour qu’ils puissent adapter la surveillance (ionogramme, diurèse).

En l’absence de donnée disponible sur le furosémide et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), il est préférable de ne pas utiliser le furosémide chez une femme qui allaite.
Voir ici pour les alternatives dans l’hypertension artérielle.
Dans l’insuffisance cardiaque, on préférera l’hydrochlorotiazide.