Pilocarpine

ISOPTO-PILOCARPINE® – SALAGEN®

Mis a jour le 16/07/2025

Grossesse

Les données publiées chez des femmes enceintes exposées à la pilocarpine en cours de grossesse sont quasi inexistantes mais aucun effet malformatif, foetal ou néonatal attribuable au traitement n’a été rapporté à ce jour.
Les études de tératogenèse chez l’animal ne permettent pas de conclure.
En cas de traitement jusqu’à l’accouchement par voie orale ou à posologies importantes par voie oculaire, des symptômes parasympathiques sont susceptibles de survenir chez le nouveau-né (hyperthermie, hypersudation, agitation…).

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle permettra de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
- Par voie oculaire :
  - Si la pilocarpine par voie oculaire est nécessaire à l’équilibre de la pathologie maternelle, elle peut être poursuivie dans la perspective d’une grossesse.
- Par voie orale :
  - Il est préférable de limiter l’utilisation de la pilocarpine par voie orale aux situations sans alternative.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la pilocarpine.
- Si le traitement doit être poursuivi, voir ci-dessous « Traiter une femme enceinte ».

Traiter une femme enceinte
- Par voie oculaire :
  - En 1ère intention, on préférera si possible un autre traitement du glaucome en cours de grossesse (cf. Antiglaucomateux – Grossesse).
  - Cependant si la pilocarpine est nécessaire, son utilisation est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.
  - Son absorption systémique peut être réduite en comprimant l’angle interne de l’œil immédiatement après l’instillation du collyre.
- Par voie orale :
  - Il est préférable de limiter l’utilisation de la pilocarpine par voie orale aux situations sans alternative.
  - En cas de poursuite de la pilocarpine jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter la surveillance du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).

Il n’y a pas de donnée sur le passage de la pilocarpine dans le lait.
Aucun évènement particulier n’est rapporté chez les 2 seuls enfants allaités de mères sous pilocarpine par voie oculaire rapportés dans la littérature.
Rappelons que des signes généraux parasympathiques peuvent apparaître lors d’administrations répétées de pilocarpine par voie oculaire.

Au vu des données disponibles sur la pilocarpine et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), il est préférable de ne pas l’utiliser chez une femme qui allaite, quelle que soit la voie d’administration. Pour les alternatives, (cf. Antiglaucomateux – Allaitement).