Antiasthmatiques
Mis a jour le 28/08/2025
Grossesse
En pratique
- En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable, afin de s’assurer du bon équilibre thérapeutique de l’asthme, d’adapter éventuellement le traitement, et d’informer la patiente de l’importance d’une bonne compliance au traitement en raison des effets délétères d’un asthme déséquilibré pour le fœtus.
- En période d’épidémie de grippe saisonnière, penser à la vaccination antigrippale (cf. Vaccin contre la grippe – Grossesse).
- Traiter une femme enceinte :
- Les traitements ci-dessous sont utilisables à posologie efficace, quel que soit le terme de la grossesse et la durée du traitement (ordre alphabétique par classe).
- Dans la mesure du possible, les formes inhalées seront privilégiées, du fait de leur faible passage systémique.
- En période d’épidémie de grippe saisonnière, penser à la vaccination antigrippale (cf. Vaccin contre la grippe – Grossesse).
- Bêta -2 mimétiques
- β-2 rapides et de courte durée d’action :
- On préférera, si possible, le salbutamol (Ventoline®…) ou la terbutaline (Bricanyl®) par voie inhalée.
- En cas d’utilisation par voie injectable avant l’accouchement, la survenue éventuelle de troubles néonatals transitoires sera prise en compte lors de l’examen du nouveau-né (cf. voir le chapitre « Etat des connaissances » pour chaque molécule).
- β-2 d’action prolongée :
- On préférera la voie inhalée en raison d’un passage systémique moindre : formotérol (Foradil®) ou salmétérol (Sérévent®).
- Toutes les associations de β-2 d’action prolongée inhalés et de corticoïdes inhalés peuvent être utilisées : Formodual®, Innovair®, Duoresp®, Symbicort®, Gibiter Easyhaler®, Flutiform®, Sérétide®, Salmeson®, Relvar®, Atectura®.
- Pour les autres β-2 mimétiques, consultez leur page :
- β-2 rapides et de courte durée d’action :
- Bronchodilatateurs anticholinergiques
- L’ipratropium, seul (Atrovent®) ou en association avec le fénotérol (Bronchodual®), peut être utilisé chez la femme enceinte s’il s’avère nécessaire.
- L’utilisation du tiotropium (Spiriva®, Spiriva Respimat®) est envisageable, en raison de son bénéfice thérapeutique et de son passage systémique faible.
- Corticoïdes
- Les corticoïdes inhalés suivants peuvent être utilisés en cours de grossesse quel que soit le terme (ordre alphabétique) :
- Béclométasone (Bécotide®,…)
- Budésonide (Pulmicort®,…)
- Fluticasone (Flixotide®,…)
- Mométasone (Asmanex®)
- Si le ciclésonide (Alvesco®) présente un avantage thérapeutique, son utilisation est envisageable.
- Si un corticoïde par voie orale ou injectable est nécessaire, la prednisone (Cortancyl®), la prednisolone (Solupred®) ou la méthylprednisolone (Solumédrol®) peuvent être utilisés quel que soit le terme de la grossesse.
- Les corticoïdes inhalés suivants peuvent être utilisés en cours de grossesse quel que soit le terme (ordre alphabétique) :
- Montélukast
- Il est possible d’utiliser le montélukast (Singulair®) à posologie efficace quel que soit le terme de la grossesse.
- Biothérapies
- L’utilisation de l’omalizumab (Xolair®) chez une femme enceinte ou souhaitant l’être sera envisagée au cas par cas.
- Concernant les autres biothérapies (dupilumab, mépolizumab…) : Contactez le CRAT
- Théophylline – Aminophylline
- Consultez la page de chaque molécule :
Allaitement
En pratique
Les traitements suivants sont utilisables à posologie efficace pendant l’allaitement, quelle que soit la durée du traitement (pour plus d’information, cliquez sur chaque molécule) .
Dans la mesure du possible, les formes inhalées seront privilégiées, du fait de leur faible passage systémique.
- Bêta -2 mimétiques
- β-2 rapides et de courte durée d’action :
- On préférera, si possible, le salbutamol (Ventoline®,…) ou la terbutaline (Bricanyl®) par voie inhalée.
- β-2 d’action prolongée :
- Les β-2 d’action prolongée peuvent être utilisés chez une femme qui allaite quelle que soit la voie d’administration (la voie inhalée sera de principe privilégiée du fait d’un passage systémique maternel plus faible) (ordre alphabétique) :
- Bambutérol (Oxéol®)
- Formotérol (Foradil®,…)
- Salmétérol (Sérévent®)
- L’ensemble des associations de β-2 d’action prolongée inhalés et de corticoïdes inhalés peut être utilisé chez une femme qui allaite. : Formodual®, Innovair®, Duoresp®, Symbicort®, Gibiter Easyhaler ®, Flutiform®, Sérétide®, Salmeson®, Relvar®, Atectura®.
- Pour le vilantérol: cf. Vilantérol – Allaitement.
- Les β-2 d’action prolongée peuvent être utilisés chez une femme qui allaite quelle que soit la voie d’administration (la voie inhalée sera de principe privilégiée du fait d’un passage systémique maternel plus faible) (ordre alphabétique) :
- β-2 rapides et de courte durée d’action :
- Bronchodilatateurs anticholinergiques
- L’utilisation de l’ipratropium (Atrovent®) et du tiotropium (Spiriva respimat®) est possible chez une femme qui allaite, s’ils s’avèrent nécessaires au bon équilibre de l’asthme.
- Si l’ipratropium seul ne convient pas, l’association ipratropium-fénotérol (Bronchodual®) peut être utilisée si elle présente un avantage thérapeutique.
- Corticoïdes
- Les corticoïdes inhalés peuvent être utilisés chez une femme qui allaite quelle que soit la durée du traitement (ordre alphabétique) :
- Béclométasone (Bécotide®,…)
- Budésonide (Pulmicort®,…)
- Ciclésonide (Alvesco®)
- Fluticasone (Flixotide®,…)
- Mométasone (Asmanex®)
- Si un corticoïde par voie orale ou injectable est nécessaire :
- On préfèrera la prednisone (Cortancyl®), la prednisolone (Solupred®,…) ou la méthylprednisolone (Solumédrol®)
- A des doses ≤ 60 mg / j : l’allaitement est possible.
- A des doses > 60 mg / j pendant une durée courte ( <1 semaine) : l’allaitement est possible.
- A des doses > 60 mg / j pendant une durée supérieure à une semaine ou après une injection IV de méthylprednisolone : l’allaitement est possible mais il est préférable d’attendre si possible environ 4 heures entre la prise du traitement et la tétée.
- On préfèrera la prednisone (Cortancyl®), la prednisolone (Solupred®,…) ou la méthylprednisolone (Solumédrol®)
- Les corticoïdes inhalés peuvent être utilisés chez une femme qui allaite quelle que soit la durée du traitement (ordre alphabétique) :
- Montélukast
- L’utilisation du montelukast (Singulair®) est envisageable chez une femme qui allaite
- Biothérapies
- L’utilisation de l’omalizumab (Xolair®) est envisageable chez une femme qui allaite.
- Concernant les autres biothérapies (dupilumab, mépolizumab…) : Contactez le CRAT