Diltiazem

BI-TILDIEM® – MONO-TILDIEM® – TILDIEM®

Mis a jour le 10/03/2025

Grossesse

Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au diltiazem au 1er trimestre de la grossesse sont peu nombreuses mais aucun effet malformatif attribuable au traitement n’a été rapporté à ce jour.
- Chez l’animal, les résultats des différentes expérimentations ne permettent pas de considérer que le diltiazem soit tératogène.

Aspect fœtal et néonatal
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au diltiazem au 2ème et/ou 3ème trimestres de la grossesse sont peu nombreuses, mais aucun effet fœtal ou néonatal particulier attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
- On préférera si possible un inhibiteur calcique mieux connu chez la femme enceinte, les 3 molécules ci-dessous étant par ailleurs compatibles avec l’allaitement :
  - nifédipine en 1ère intention.
  - nicardipine ou vérapamil en 2ème intention.
- Cependant si le diltiazem présente un réel avantage, sa poursuite est envisageable.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du diltiazem.
- Si un inhibiteur calcique doit être maintenu pendant la grossesse : voir ci-dessous « Traiter une femme enceinte »

Traiter une femme enceinte
- On préférera si possible un inhibiteur calcique mieux connu chez la femme enceinte, les 3 molécules ci-dessous étant par ailleurs compatibles avec l’allaitement :
  - nifédipine en 1ère intention.
  - nicardipine ou vérapamil en 2ème intention.
- Cependant si le diltiazem présente un réel avantage, son utilisation est envisageable quel que soit le terme de la grossesse.

La quantité de diltiazem ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit moins de 1% de la dose maternelle (en mg/kg). Toutefois ce calcul n’a été effectué que chez une seule patiente.
Il n’y a pas de donnée sur le suivi d’enfants allaités par des mères sous diltiazem.

Au vu des données disponibles sur le diltiazem et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), il est préférable de ne pas l’utiliser chez une femme qui allaite.
Si un inhibiteur calcique est nécessaire l’utilisation de la nifédipine, de la nicardipine ou du vérapamil est possible pendant l’allaitement