Colchicine

COLCHICINE OPOCALCIUM® – COLCHICINA LIRCA®

Mis a jour le 22/10/2025

Grossesse

Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la colchicine, le plus souvent pendant toute la grossesse, sont très nombreuses et aucun effet malformatif, fœtal ou néonatal particulier attribuable à ce médicament n’est retenu à ce jour.
En raison du mécanisme d’action de la colchicine et de rares cas isolés de trisomie 21, la possibilité de survenue d’anomalies chromosomiques chez les enfants de parents traités au moment de la conception a été soulevée, mais ceci n’est pas confirmé.
Le passage placentaire de la colchicine est faible. La concentration plasmatique au cordon représente environ 15% de celle de la mère (dosage effectué chez une seule patiente).

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la stratégie thérapeutique en vue d’une future grossesse.
- Il est possible de poursuivre la colchicine dans la perspective d’une grossesse puis tout au long de celle-ci.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la colchicine.
- La poursuite de la colchicine est possible quel que soit le terme de la grossesse.

Traiter une femme enceinte
- L’utilisation de la colchicine est possible quel que soit le terme de la grossesse.

La quantité de colchicine ingérée via le lait est importante : l’enfant reçoit jusqu’à 10% de la dose maternelle (en mg/kg) (calcul effectué sur les dosages réalisés chez six patientes).
Le pic de colchicine dans le lait semble se situer 1 à 2 heures après la prise. La concentration dans le lait diminuerait très fortement 7 à 11 heures après la prise (dosages effectués chez cinq patientes).
Parmi plus de 150 enfants allaités dont la mère a été traitée par colchicine, aucun événement particulier n’est rapporté à ce jour. De plus, il semble que les femmes traitées par colchicine soient habituellement autorisées à allaiter, en particulier dans les pays où la fièvre méditerranéenne familiale a une forte prévalence.
Chez l’adulte, la colchicine peut entraîner une diarrhée et exceptionnellement des atteintes hématologiques.

Au vu des données disponibles sur la colchicine et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), quel que soit l’âge de l’enfant, l’allaitement est possible chez une femme traitée par colchicine seule (sans opium (morphinique), ni tiémonium (atropinique)).
- On peut proposer de prendre le traitement juste avant la tétée du soir. Ainsi l’intervalle jusqu’à la tétée suivante s’allongera au fur et à mesure que l’enfant commencera à faire ses nuits.
- En cas de diarrhée chez l’enfant, réévaluer la poursuite de l’allaitement.
- En raison d’interactions médicamenteuses potentielles, il est déconseillé d’administrer des macrolides aux enfants allaités dont la mère reçoit de la colchicine.

Fertilité
- Un impact de la colchicine sur la fertilité masculine a été évoqué.
- Le rôle propre du traitement et de la pathologie sous-jacente (fièvre méditerranéenne familiale ou maladie de Behçet en particulier) n’est pas établi.

Génotoxicité
- En raison de son mécanisme d’action, la colchicine peut entraîner des aneuploïdies par malségrégation chromosomique.
- Ceci explique que la possibilité de survenue d’anomalies chromosomiques chez les enfants de parents traités au moment de la conception ait été évoquée (rare cas isolés de trisomie 21), mais n’est pas confirmée par les dernières études.

Conception au cours d’un traitement paternel
- Passage dans le liquide séminal
  - A ce jour, il n’y a pas de donnée publiée sur le passage de la colchicine dans le liquide séminal.
- Données cliniques
  - Les données publiées concernant des enfants conçus par des hommes traités par colchicine sont nombreuses et aucun effet attribuable au traitement paternel, notamment malformatif, n’est retenu à ce jour.
  - Par ailleurs, la colchicine n‘est pas tératogène lors d’un traitement maternel en cours de grossesse (cf. colchicine- Grossesse).

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- La colchicine peut être poursuivie chez un patient qui désire concevoir.
- Penser au rôle éventuel de la colchicine en cas de troubles de la fertilité chez un homme traité (cf. Etat des connaissances).

Grossesse conçue sous traitement paternel
- Rassurer le couple quant aux conséquences d’une conception paternelle sous colchicine pour le futur enfant.
- Cette exposition paternelle ne justifie pas un suivi de la grossesse différent de la surveillance usuelle.

Traitement paternel en cours de grossesse
- Le traitement paternel par colchicine peut être instauré, poursuivi ou repris en cours de grossesse sans précaution particulière ni surveillance spécifique de la grossesse.