Propylthiouracile = PTU
PROPYLEX®
Mis a jour le 24/09/2021
Grossesse
Etat des connaissances
- Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au propylthiouracile au 1er trimestre de la grossesse sont très nombreuses. Elles permettent à ce jour d’écarter une augmentation des malformations majeures.
- Aspect fœtal et néonatal
- Le propylthiouracile passe le placenta.
- Des anomalies réversibles de la fonction thyroïdienne et/ou des goîtres ont parfois été observés chez des fœtus et/ou des nouveau-nés de mères traitées par propylthiouracile.
- Aucun impact du traitement maternel sur le développement psychomoteur des enfants n’a été retrouvé.
En pratique
| Les posologies d’antithyroïdiens doivent être aussi faibles que possible en cours de grossesse pour éviter une hypothyroïdie fœtale, quitte à maintenir la mère en légère hyperthyroïdie. |
- En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
- Le propylthiouracile peut être maintenu dans la perspective d’une grossesse.
- Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du propylthiouracile.
- Si le PTU doit être maintenu, utiliser la posologie la plus faible possible et prévoir une surveillance échographique de la thyroïde fœtale. (cf. Etat des connaissances).
- Si le traitement est poursuivi jusqu’à l’accouchement, prévoir un bilan de la fonction thyroïdienne néonatale. (cf. Etat des connaissances).
- Traiter une femme enceinte
- Au 1er trimestre :
- Le propylthiouracile peut être utilisé à la posologie la plus faible possible pendant le 1er trimestre de la grossesse.
- Aux 2ème et/ou 3ème trimestres :
- L’utilisation du PTU est possible à la posologie la plus faible possible.
- Prévoir une surveillance échographique de la thyroïde fœtale (cf. Etat des connaissances).
- Si le traitement est poursuivi jusqu’à l’accouchement, prévoir un bilan de la fonction thyroïdienne néonatale. (cf. Etat des connaissances).
- Au 1er trimestre :
Allaitement
Etat des connaissances
- La quantité de propylthiouracile ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit moins de 1% de la dose maternelle (en mg/kg) (calcul effectué sur un faible effectif).
- Aucun événement particulier (notamment hépatique ou thyroïdien) n’a été signalé à ce jour chez une vingtaine d’enfants allaités de mères recevant en majorité une dose autour de 300 mg/j et au maximum de 750 mg/j.
En pratique
- Au vu des données disponibles sur le propylthiouracile (PTU) et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), l’utilisation du propylthiouracile est possible en cours d’allaitement.
- L’opportunité d’un bilan thyroïdien chez l’enfant allaité sera appréciée en fonction de l’importance des posologies maternelles et/ou de signes cliniques chez l’enfant.