Pravastatine

Mis a jour le 31/01/2025

Grossesse

Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la pravastatine au 1er trimestre de la grossesse sont nombreuses et aucun effet malformatif attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.
- La pravastatine n’est pas tératogène chez l’animal.

Aspect fœtal et néonatal
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la pravastatine au 2e et/ou 3e trimestres de la grossesse sont peu nombreuses, mais aucun effet fœtal ou néonatal attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.
- La pravastatine passe le placenta. Les concentrations dans le sang de cordon sont de l’ordre de 25% de celles de la mère.

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
- Dans la plupart des cas, le traitement médicamenteux de l’hypercholestérolémie peut être suspendu pendant la durée de la grossesse.
- Si une statine est nécessaire à l’équilibre de la pathologie maternelle, la pravastatine peut être poursuivie jusqu’au diagnostic le plus précoce possible de la grossesse.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la pravastatine.
- Dans la plupart des cas, le traitement par inhibiteur de la HMG-CoA réductase peut être interrompu pendant la durée de la grossesse.
- Dans certaines situations exceptionnelles (hypercholestérolémies familiales, hypertriglycéridémies sévères…), si après avis du spécialiste l’abstention thérapeutique est synonyme de perte de chance maternelle, voir ci-dessous « Traiter une femme enceinte ».

Traiter une femme enceinte
- Dans la plupart des cas, le traitement de l’hypercholestérolémie peu être reporté après l’accouchement.
- Dans certaines situations exceptionnelles (hypercholestérolémies familiales, hypertriglycéridémies sévères…), si après avis du spécialiste l’abstention thérapeutique pendant la durée de la grossesse est synonyme de perte de chance maternelle, l’utilisation de la pravastatine est envisageable pendant la grossesse.

La quantité de pravastatine ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit en moyenne moins de 0,5 % de la dose maternelle en mg/kg (calcul effectué sur les dosages réalisés chez une dizaine de femmes).
Il n’y a pas de donnée sur le suivi d’enfants allaités par des mères sous pravastatine, mais aucun élément inquiétant n’a été rapporté à ce jour.

Au vu des données disponibles sur la pravastatine et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), si un traitement par statine est indispensable, son utilisation est envisageable en cours d’allaitement.