Lacosamide
VIMPAT®
Mis a jour le 21/11/2025
Grossesse
Etat des connaissances
- Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au lacosamide au 1er trimestre de la grossesse sont nombreuses, et aucun effet malformatif attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.
- Le lacosamide n’est pas tératogène chez l’animal.
- Aspect fœtal et néonatal
- Le lacosamide passe le placenta. A terme, les concentrations plasmatiques maternelles et néonatales sont équivalentes.
- A ce jour, les données publiées chez les patietnes exposées au lacosamide au 2e et/ou 3e trimestre de la grossesse sont peu nombreuses mais aucun effet fœtal et/ou néonatal attribuable au traitement n’est retenu.
- Aspect neurodéveloppemental
- Les données disponibles sur le neurodéveloppement des enfants exposés in utero au lacosamide sont quasi-inexistantes, et limitées à 3 enfants qui vont bien respectivement à 1 an pour deux d’entre eux et à 4 ans pour l’autre.
- Aspect maternel
- Une diminution des concentrations plasmatiques maternelles de lacosamide est possible en cours de grossesse, avec un risque de reprise des crises convulsives.
- Dès l’accouchement, les concentrations plasmatiques maternelles de lacosamide remontent pour revenir à leur état antérieur.
En pratique
| Il est important que l’épilepsie soit bien équilibrée tout au long d’une grossesse. Ne pas arrêter ou modifier un traitement antiépileptique sans l’avis du spécialiste. |
- En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
- de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
- d’informer la patiente de l’état des connaissances relatif au lacosamide.
- On préférera si possible utiliser un autre antiépileptique dans la perspective d’une grossesse.
- En l’absence d’alternative, l’utilisation du lacosamide est envisageable en prévision d’une grossesse.
- Un dosage plasmatique de référence du lacosamide est souhaitable avant le début de la grossesse, car les concentrations plasmatiques sont susceptible de chuter lorsque la patiente sera enceinte (cf. Etat des connaissances)
- En ce qui concerne la prescription d’acide folique chez les femmes sous lacosamide, cf. Acide folique et prévention des malformations congénitales.
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin :
- Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Ne pas arrêter le traitement sans un avis spécialisé.
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du lacosamide.
- Pour la suite de la grossesse, voir ci-dessous « Traiter une femme enceinte ».
- En ce qui concerne la prescription d’acide folique chez les femmes sous lacosamide, cf. Acide folique et prévention des malformations congénitales.
- Traiter une femme enceinte
- On préférera si possible utiliser un autre antiépileptique.
- En l’absence d’alternative, l’utilisation du lacosamide est envisageable en cours de grossesse.
- En cas de poursuite du lacosamide jusqu’à l’accouchement :
- Tenir compte de la diminution possible des concentrations plasmatiques maternelles en cours de grossesse (surveillance clinique +/- plasmatique) et augmenter si nécessaire la posologie (cf. Etat des connaissances).
- Les intervenants prenant en charge le nouveau-né seront de principe informés du traitement maternel.
- Suivi à long terme des enfants exposés in utero :
- Bien qu’aucun effet particulier n’ait été décrit à ce jour avec le lacosamide (cf. Etat des connaissances), comme pour tout enfant exposé à un médicament du système nerveux central de façon chronique pendant son développement in utero, de principe, il conviendra d’être attentif à l’évolution de son neurodéveloppement.
- En ce qui concerne la prescription d’acide folique chez les femmes sous lacosamide, cf. Acide folique et prévention des malformations congénitales.
Si l’une de vos patientes est exposée au lacosamide en cours de grossesse, nous vous invitons à prendre contact avec le CRAT pour contribuer à enrichir les connaissances sur ce médicament chez la femme enceinte.
Allaitement
Etat des connaissances
- La quantité de lacosamide ingérée via le lait est importante : l’enfant peut recevoir jusqu’à 30% de la dose maternelle (en mg/kg) ( calcul effectué sur les dosages réalisées chez 2 patientes) .
- Les concentrations plasmatiques de lacosamide chez l’enfant allaité représentent en moyenne 25% de celles de sa mère.
- Parmi un petit effectif d’enfants allaités par des mères traitées par lacosamide, un nouveau-né a présenté une somnolence et une perte d’appétit spontanément réversibles après l’arrêt de l’allaitement.
En pratique
- Au vu des données disponibles sur le lacosamide et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), il est préférable de ne pas allaiter en cas de traitement maternel par lacosamide.
- Par ailleurs, pour éviter un surdosage maternel, penser à réduire/réajuster la posologie de lacosamide dans le post-partum si celle-ci avait été augmentée en cours de grossesse.
Si une de vos patientes est exposée au lacosamide en cours d’allaitement, nous vous invitons à prendre contact avec le CRAT pour contribuer à enrichir les connaissances sur ce médicament chez la femme allaitante.