Aminosides
Mis a jour le 27/02/2025
Grossesse
Etat des connaissances
- Aspect malformatif
- Les données chez les femmes enceintes exposées aux aminosides au 1er trimestre de la grossesse sont peu nombreuses, mais aucun effet malformatif attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.
- Aspect fœtal et néonatal
- Ototoxicité
- Quelques cas de surdité ont été rapportés chez des enfants exposés in utero aux aminosides par voie injectable dans le cadre de traitements prolongés (tuberculose…) (essentiellement streptomycine et kanamycine).
- Toxicité rénale
- Aucun cas de toxicité rénale n’a été décrit à ce jour chez des enfants de mères traitées par aminosides pendant la grossesse.
- Ototoxicité
En pratique
- Par voie injectable
- L’amikacine, la gentamicine et la tobramycine peuvent être utilisées quel que soit le terme de la grossesse, dans le respect des modalités usuelles de prescription (fonction rénale maternelle…).
- En cas de traitement prolongé ou répété, tenir compte de l’exposition in utero à ces aminosides lors du dépistage néonatal des troubles de l’audition (cf. « Etat des connaissances »).
- La streptomycine et la kanamycine ne doivent pas être utilisées pendant la grossesse, sauf dans des situations exceptionnelles : contacter le CRAT.
- L’amikacine, la gentamicine et la tobramycine peuvent être utilisées quel que soit le terme de la grossesse, dans le respect des modalités usuelles de prescription (fonction rénale maternelle…).
- Par voie inhalée
- En raison d’un faible passage systémique, l’utilisation de la tobramycine en inhalation est possible quel que soit le terme de la grossesse. Cependant, il semble prudent, en raison de la chronicité du traitement, de surveiller les concentrations sériques maternelles de tobramycine.
- En cas de traitement prolongé, tenir compte de principe de l’exposition in utero à la tobramycine lors du dépistage néonatal des troubles de l’audition (cf. Etat des connaissances).
- Pour l’amikacine inhalée : contactez le CRAT.
- En raison d’un faible passage systémique, l’utilisation de la tobramycine en inhalation est possible quel que soit le terme de la grossesse. Cependant, il semble prudent, en raison de la chronicité du traitement, de surveiller les concentrations sériques maternelles de tobramycine.
- Par voie oculaire, auriculaire ou dentaire
- La gentamicine, la néomycine et la tobramycine peuvent être utilisées quel que soit le terme de la grossesse, en raison des faibles quantités administrées par ces voies.
Allaitement
En pratique
- Par voie injectable
- L’utilisation de l’amikacine, de la gentamicine et de la tobramycine est possible en cours d’allaitement y compris si l’enfant est prématuré. Dans cette situation, l’allaitement sera remis en question si la durée du traitement est > à 5 jours (risque d’accumulation plasmatique des aminosides).
- Par voie oculaire, auriculaire, dentaire ou inhalée
- L’utilisation de la gentamicine, de la néomycine et de la tobramycine est possible en cours d’allaitement en raison de la faible exposition systémique avec ces formulations.