Gentamicine

Mis a jour le 15/11/2024

Grossesse

Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la gentamicine au 1er trimestre de la grossesse sont peu nombreuses mais aucun effet malformatif attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.

Aspect fœtal et néonatal
- Ototoxicité
  - Le dépistage néonatal n’a pas mis en évidence de trouble de l’audition parmi une quarantaine d’enfants exposés in utero à la gentamicine au 2ème ou au 3ème trimestre de la grossesse pendant 3 jours en moyenne, de même que parmi près de 200 nouveau-nés de mères ayant reçu une injection de gentamicine pendant le travail.
  - Quelques cas de surdité ont été rapportés chez des enfants exposés in utero à un aminoside par voie injectable dans le cadre de traitements prolongés (tuberculose…) (essentiellement streptomycine et kanamycine).
- Toxicité rénale
  - Aucun cas de toxicité rénale n’a été décrit à ce jour chez des enfants de mères traitées par aminosides pendant la grossesse.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la gentamicine.

Traiter une femme enceinte
- Voie injectable
  - L’utilisation de la gentamicine est possible quel que soit le terme de la grossesse, dans le respect des modalités usuelles de prescription (fonction rénale maternelle…).
  - En cas de traitement prolongé ou répété, tenir compte de l’exposition in utero à la gentamicine lors du dépistage néonatal des troubles de l’audition (cf. « Etat des connaissances »).
- Voie oculaire
  - La gentamicine en collyre peut être utilisée quel que soit le terme de la grossesse, en raison des faibles quantités administrées par cette voie.

La quantité de gentamicine ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit environ 2% de la dose maternelle (en mg/kg).
Chez une dizaine de nouveau-nés nés à terme et allaités pendant leurs 4 premiers jours de vie, les concentrations plasmatiques de gentamicine sont indétectables pour la moitié d’entre eux et d’environ 10% du pic plasmatique maternel pour l’autre moitié.
La gentamicine n’est quasiment pas absorbée par voie digestive en l’absence d’altération du tractus intestinal, excepté pendant les premiers jours de vie où l’absorption semble être un peu plus importante.
Aucun évènement particulier n’est retenu à ce jour chez des enfants allaités de mères sous gentamicine.

Au vu des données disponible sur la gentamicine et l’allaitement (cf. Etat des connaissances) :
- Par voie oculaire, son utilisation est possible en cours d’allaitement.
- Par voie injectable, l’utilisation de la gentamicine est possible en cours d’allaitement y compris si l’enfant est prématuré. Dans cette situation, l’allaitement sera remis en question si la durée du traitement est > à 5 jours (risque d’accumulation plasmatique de la gentamicine).