Amikacine

Mis a jour le 16/12/2024

Grossesse

Aspect malformatif
- Il n’y a pas de donnée publiée chez des femmes enceintes exposées à l’amikacine au 1er trimestre de la grossesse, mais aucun effet malformatif attribuable au traitement n’a été rapporté jour.

Aspect fœtal et néonatal
- Ototoxicité
  - Quelques cas de surdité ont été rapportés chez des enfants exposés in utero à un aminoside par voie injectable dans le cadre de traitements prolongés (tuberculose…) (essentiellement streptomycine et kanamycine).
- Toxicité rénale
  - Aucun cas de toxicité rénale n’a été décrit à ce jour chez des enfants de mères traitées par aminosides pendant la grossesse.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’amikacine.

Traiter une femme enceinte
- Voie injectable
  - L’amikacine peut être utilisée quel que soit le terme de la grossesse, dans le respect des modalités usuelles de prescription (fonction rénale maternelle…).
  - En cas de traitement prolongé ou répété, tenir compte de l’exposition in utero à l’amikacine lors du dépistage néonatal des troubles de l’audition (cf. Etat des connaissances).
- Voie inhalée
  - Contactez le CRAT

La quantité d’amikacine ingérée via le lait est probablement très faible : l’amikacine est présente dans le lait seulement sous forme de traces (dosages effectués sur de petits effectifs après une dose unique par voie IM).
On ne dispose pas de donnée sur l’absorption digestive de l’amikacine. D’autres aminosides (gentamicine, tobramycine) ne sont quasiment pas absorbés par voie digestive en l’absence d’altération du tractus intestinal, excepté dans les premiers jours de vie où l’absorption semble être un peu plus importante.
Aucun évènement particulier n’a été signalé à ce jour chez des enfants allaités par des mères sous amikacine.

Au vu des données disponibles sur l’amikacine et l’allaitement (cf. Etat des connaissances):
- Par voie injectable, son utilisation est possible chez une femme qui allaite y compris si l’enfant est prématuré. Dans cette situation, l’allaitement sera remis en question si la durée du traitement est > à 5 jours (risque d’accumulation plasmatique de l’amikacine).
- Par voie inhalée : contactez le CRAT