Acide pamidronique

Mis a jour le 28/02/2025

Grossesse

Les données publiées chez les femmes exposées à l’acide pamidronique en cours de grossesse sont peu nombreuses, mais aucun effet malformatif, fœtal ou néonatal attribuable au traitement n’a été rapporté à ce jour.
Chez l’animal :
- L’acide pamidronique n’est pas tératogène chez l’animal.
- En raison de leur mécanisme d’action, les bisphosphonates peuvent provoquer des atteintes squelettiques fœtales chez l’animal (retards d’ossification, déformations squelettiques…). Ces effets surviennent à très fortes doses et sont réversibles à l’arrêt de l’exposition.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’acide pamidronique.
- Réévaluer le bien-fondé de la poursuite du traitement.
- On préférera si possible éviter la poursuite de l’acide pamidronique, sauf dans les pathologies dont la sévérité l’impose.
- Si un traitement répété s’avère indispensable, une surveillance échographique du squelette fœtal semble appropriée (cf. Etat des connaissances).

Traiter une femme enceinte
- On préférera si possible éviter l’utilisation de l’acide pamidronique en cours de grossesse, sauf dans les pathologies dont la sévérité impose le traitement.
- Si un traitement répété s’avère indispensable, une surveillance échographique du squelette fœtal semble appropriée (cf. Etat des connaissances).

Les données disponibles sur l’acide pamidronique et l’allaitement sont très incomplètes.
Cependant, la biodisponibilité orale de l’acide pamidronique est très faible (0.3 à 3%) et il a une demi-vie d’élimination plasmatique de l’ordre de 28 h, soit une élimination à 75% du plasma en 2,5 jours environ (2 demi-vies).

Au vu des éléments disponibles sur l’acide pamidronique (cf. Etat des connaissances), son utilisation est envisageable chez une femme qui allaite en suspendant l’allaitement pendant 56 h après chaque perfusion.