Etat des connaissances

• Aspect malformatif
  • Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au lopéramide au 1er trimestre de grossesse sont nombreuses et aucun effet malformatif particulier attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.
  • Il n’y a aucune donnée donnée publiée sur la prise de lopéramide au long cours pendant la grossesse.
  • Le lopéramide n’est pas tératogène chez l’animal.

• Aspect néonatal
  • A ce jour, aucun effet néonatal n’a été rapporté lors d’expositions au lopéramide en fin de grossesse, mais les données publiées, en particulier dans les diarrhées chroniques, sont très peu nombreuses.
  • En théorie, l’administration d’un médicament jusqu’à l’accouchement peut entraîner des effets néonatals dont la nature se superpose souvent aux effets recherchés et/ou indésirables chez l’adulte.

En pratique

• En prévision d’une grossesse
  • Si le traitement par lopéramide est chronique ou régulier, une consultation préconceptionnelle est souhaitable pour réévaluer le bien-fondé de la poursuite du traitement en vue d’une future grossesse.

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Rassurer la patiente quant au risque malformatif du lopéramide.
  • En cas de diarrhée chronique, en l’absence de donnée sur la prise de lopéramide au long cours chez la femme enceinte, le bien-fondé de la poursuite du traitement est à réévaluer.

• Traiter une femme enceinte
  • Pour une diarrhée aiguë : l’utilisation du lopéramide est possible quel que soit le terme de la grossesse.
  • Pour une diarrhée chronique : en l’absence de donnée sur la prise de lopéramide au long cours chez la femme enceinte, le bien-fondé du traitement est à réévaluer.