Doxycycline

DOXY® – DOXYLIS® – DOXYPALU® – GRANUDOXY® – TOLEXINE® – VIBRAVEINEUSE®

Mis a jour le 31/07/2024

Grossesse

Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la doxycycline au 1er trimestre de la grossesse sont très nombreuses et aucun effet malformatif attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.

Coloration des dents de lait
- Les cyclines administrées au 3ème trimestre de la grossesse et pendant une durée d’au moins 15 jours sont susceptibles de colorer les dents de lait du futur enfant, sans hypoplasie de l’émail ni de prédisposition aux caries. En théorie ceci pourrait se produire à partir de 14 semaines d’aménorrhée mais les observations ne sont rapportées que pour des expositions au-delà de 28 semaines d’aménorrhée.
- Ce risque ne concerne pas les dents définitives dont la calcification ne commence qu’après la naissance.

En prévision d’une grossesse / en préconceptionnel :
- La doxycycline peut être utilisée chez une femme qui souhaite une grossesse.
Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la doxycycline.

Traiter une femme enceinte
- Au 1er trimestre :
  - Acné : il est préférable d’éviter d’instituer un traitement par doxycycline dans la mesure où il s’agit d’un traitement chronique et que la poursuite au-delà du 1er trimestre n’est pas recommandée (cf. Etat des connaissances). Pour les alternatives dans le traitement de l’acné : (cf. Antiacnéiques – Grossesse).
  - Autres indications : Il est possible d’utiliser la doxycycline dans le respect de ses indications spécifiques.
- Au-delà du 1er trimestre :
  - On préférera si possible un autre antibiotique, surtout si le traitement doit être prolongé.
  - Dans les situations où la doxycycline présente un réel avantage, son utilisation est envisageable, dans le respect de ses indications spécifiques, même au-delà du 1er trimestre, le seul effet éventuel chez l’enfant étant celui d’une coloration des dents de lait (cf. Etat des connaissances).

La quantité de doxycycline ingérée via le lait lors d’une prise unique ou d’un traitement de quelques jours est faible : l’enfant reçoit 4 à 8% de la dose maternelle (en mg/kg).
Il existe un recul d’usage pour des traitements de l’ordre d’une semaine par doxycycline en cours d’allaitement et aucun événement particulier n’a été signalé à ce jour chez des enfants allaités, en particulier pas de coloration des dents.
La doxycycline a une demi-vie d’élimination plasmatique longue (16 à 22 heures) ce qui est un facteur de risque d’accumulation de la molécule chez le nouveau-né allaité.
Rappelons que les cyclines sont contre-indiquées chez l’enfant de moins de 8 ans.

Au vu des données disponibles sur la doxycycline et l’allaitement (cf. Etat des connaissances) :
- Pour les traitements de courte durée (une semaine) l’utilisation de la doxycycline, si elle est réellement nécessaire, est envisageable chez une femme qui allaite.
- Pour les traitements prolongés il est préférable de ne pas utiliser la doxycycline chez une femme qui allaite, en raison de l’absence de donnée dans ce contexte (acné, paludisme).