Etat des connaissances

• Aspect malformatif
  • Il n’y a pas de donnée publiée chez des femmes enceintes exposées à la lymécycline au 1er trimestre de la grossesse, mais aucun effet malformatif attribuable au traitement n’a été rapporté à ce jour.
  • Par ailleurs les données au 1er trimestre de la grossesse sont très nombreuses pour une autre cycline, la doxycycline, sans effet malformatif attribuable à cette molécule.

• Coloration des dents de lait
  • Les cyclines administrées au 3ème trimestre de la grossesse et pendant une durée d’au moins 15 jours sont susceptibles de colorer les dents de lait du futur enfant, sans hypoplasie de l’émail ni de prédisposition aux caries. En théorie ceci pourrait se produire à partir de 14 semaines d’aménorrhée mais les observations ne sont rapportées que pour des expositions au-delà de 28 semaines d’aménorrhée.
  • Ce risque ne concerne pas les dents définitives dont la calcification ne commence qu’après la naissance.

En pratique

• En prévision d’une grossesse / en préconceptionnel :
  • La lymécycline peut être utilisée chez une femme qui souhaite une grossesse.
• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la lymécycline.
• Traiter une femme enceinte
  • Au 1er trimestre :
    • Acné : il est préférable d’éviter d’instituer un traitement par lymécycline dans la mesure où il s’agit d’un traitement chronique et que la poursuite au-delà du 1er trimestre n’est pas recommandée (cf. Etat des connaissances). Pour les alternatives dans le traitement de l’acné : (cf. Antiacnéiques – Grossesse).
    • Autres indications : Il est possible d’utiliser la lymécycline dans le respect de ses indications spécifiques.
  • Au-delà du 1er trimestre :
    • On préférera si possible un autre antibiotique, surtout si le traitement doit être prolongé.
    • Dans les situations où la lymécycline présente un réel avantage, son utilisation est envisageable, dans le respect de ses indications spécifiques, même au-delà du 1er trimestre, le seul effet éventuel chez l’enfant étant celui d’une coloration des dents de lait (cf. Etat des connaissances).