Prednisone

CORTANCYL®

Mis a jour le 23/02/2023

Grossesse

Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes traitées par corticoïdes au 1er trimestre de la grossesse, quelles que soient la molécule et la voie d’administration, sont rassurantes (les données sont nombreuses et le recul d’usage est important). On peut considérer à ce jour que la survenue de fentes faciales évoquée avec les corticoïdes par voie générale n’est pas retenue.

Aspect fœtal et néonatal
- La prednisolone synthétisée dans le foie maternel à partir de la prednisone est métabolisée dans le placenta en prednisone inactive.
- Des retards de croissance intra utérins et des petits poids de naissance ont été signalés chez des enfants de mère traitée au long cours par des corticoïdes, en particulier par voie générale dans le cadre de pathologies chroniques (lupus, asthme, greffe d’organe…). Le rôle propre de ces pathologies ne peut être exclu.
- Un impact sur la surrénale fœtale et néonatale est en théorie possible avec tous les corticoïdes administrés à la mère par voie générale en fin de grossesse.
  Cependant, le retentissement sur la surrénale néonatale est peu probable avec un traitement d’entretien par prednisone en cours de grossesse.

En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Comme pour toute pathologie chronique, une consultation préconceptionnelle est souhaitable, afin de s’assurer du bon équilibre thérapeutique de la maladie concernée avant la grossesse.
- Il n’est pas justifié d’arrêter ou de modifier un traitement par prednisone dans la perspective d’une grossesse, quelle que soit la voie d’administration.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la prednisone.
- Si un traitement doit être poursuivi, voir « Traiter une femme enceinte ».

Traiter une femme enceinte
- La prednisone peut-être utilisée à posologie efficace quel que soit le terme de la grossesse et la durée du traitement.
- Si un traitement par prednisone est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer de principe l’équipe prenant en charge le nouveau-né (cf. Etat des connaissances).

La quantité de prednisone ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit environ 1% de la dose maternelle (en mg/kg).
Il existe peu de données sur la prednisone et l’allaitement. Cependant, il y a tout lieu de penser que l’usage de la prednisone en cours d’allaitement est répandu, et aucun événement particulier n’est signalé à ce jour chez des enfants allaités de mères sous prednisone.

Au vu des données disponibles sur prednisone et allaitement (cf. Etat des connaissances) :
- A des doses ≤ 60 mg / j : l’allaitement est possible.
- A des doses > 60 mg / j pendant une durée courte (<1 semaine) : l’allaitement est possible.
- A des doses > 60 mg / j pendant une durée supérieure à une semaine : l’allaitement est possible mais il est préférable d’attendre si possible environ 4 heures entre la prise du traitement et la tétée (environ 2 demi-vies d’élimination dans le lait), cela afin de minimiser une ingestion chronique de prednisone par l’enfant.