Pyridostigmine
MESTINON®
Mis a jour le 16/10/2023
Grossesse
Etat des connaissances
- Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la pyridostigmine au 1er trimestre de la grossesse sont peu nombreuses, mais aucun effet malformatif attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.
- La pyridostigmine n’est pas tératogène chez l’animal.
- Aspect fœtal et néonatal
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la pyridostigmine aux 2ème et/ou 3ème trimestres de grossesse sont peu nombreuses, mais aucun effet fœtal ou néonatal particulier attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.
- Les anticorps maternels présents dans les myasthénies auto-immunes sont transmis par voie transplacentaire au fœtus à partir de 14 SA et peuvent être à l’origine :
- jusqu’à 20% des cas, d’une myasthénie néonatale transitoire survenant chez le nouveau-né dans les premiers jours de vie.
- très rarement, d’arthrogrypose congénitale multiple dont l’hydramnios peut être le premier signe d’atteinte fœtale.
En pratique
- En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
- Si la pyridostigmine est nécessaire, elle pourra être poursuivie dans la perspective d’une grossesse.
- Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la pyridostigmine.
- Si le maintien d’un traitement est nécessaire, la pyridostigmine pourra être poursuivie à posologie efficace.
- Dans le cadre d’une myasthénie auto-immune, la surveillance échographique et néonatale sera axée sur le volume de liquide amniotique et l’éventuelle survenue d’une myasthénie néonatale (Cf. Etat des connaissances).
- Traiter une femme enceinte
- Si un traitement est nécessaire, la pyridostigmine pourra être utilisée quel que soit le terme de grossesse à posologie efficace.
- Dans le cadre d’une myasthénie auto-immune, la surveillance échographique et néonatale sera axée sur le volume de liquide amniotique et l’éventuelle survenue d’une myasthénie néonatale (Cf. Etat des connaissances).
Si une de vos patientes est exposée à la pyridostigmine en cours de grossesse, nous vous invitons à prendre contact avec le CRAT afin d’enrichir les connaissances sur ce médicament chez la femme enceinte.
Allaitement
Etat des connaissances
- La quantité de pyridostigmine ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit environ 0,1% de la dose maternelle (en mg/kg) (petit effectif).
- Lors du seul dosage plasmatique réalisé chez un enfant allaité, la pyridostigmine n’était pas détectable.
- Dans la littérature, aucun effet attribuable à la pyridostigmine n’est retenu à ce jour chez des enfants allaités par des mères traitées.
- Au CRAT, nous avons connaissance d’une vingtaine d’enfants bien portants allaités par des mères sous pyridostigmine.
En pratique
- Au vu des données disponibles sur pyridostigmine et allaitement (cf. Etat des connaissances), l’allaitement est possible lors d’un traitement maternel par pyridostigmine.
Si une de vos patientes est exposée à la pyridostigmine en cours d’allaitement, nous vous invitons à prendre contact avec le CRAT afin d’enrichir les connaissances sur ce médicament chez la femme qui allaite.