Colistine
COLOBREATHE®
Mis a jour le 28/06/2023
Grossesse
Etat des connaissances
- Il n’y a pas de donnée publiée chez des femmes enceintes exposées à la colistine/colistiméthate mais aucun effet malformatif, fœtal ou néonatal particulier attribuable à ce médicament n’a été rapporté à ce jour, quelle que soit sa voie d’administration.
- La colistine n’est pas tératogène chez l’animal.
- La colistine passe le placenta.
En pratique
- En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
- Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point la stratégie thérapeutique en vue d’une future grossesse.
- La colistine/colistiméthate peut être poursuivie dans la perspective d’une grossesse.
- Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la colistine/colistiméthate.
- Pour la suite de la grossesse, voir ci-dessous « Traiter une femme enceinte ».
- Traiter une femme enceinte
- Voie inhalée :
- En raison d’un passage systémique très faible, l’utilisation de la colistine/colistiméthate en inhalation est possible quel que soit le terme de la grossesse à la dose efficace la plus faible possible.
- En raison de la chronicité du traitement par voie inhalée, en cas d’utilisation en fin de grossesse, avertir les intervenants prenant en charge le nouveau-né du profil d’effets indésirables de la molécule (toxicité rénale…).
- Voie injectable :
- En l’absence d’alternative, la colistine/colistiméthate par voie injectable peut être utilisée quel que soit le terme de la grossesse, dans le respect des modalités usuelles d’administration (fonction rénale maternelle…).
- Si l’utilisation a lieu juste avant l’accouchement, les intervenants prenant en charge le nouveau-né seront avertis du profil d’effets indésirables de la molécule (toxicité rénale…).
- Voie inhalée :
Allaitement
Etat des connaissances
- Voie inhalée :
- Il n’y a pas de donnée sur la quantité de colistine/colistiméthate présente dans le lait après administration par voie inhalée, cependant elle est probablement négligeable du fait de la faible exposition systémique maternelle par cette voie.
- L’absorption de la colistine/colistiméthate par voie digestive est infime sur muqueuse saine.
- Voie injectable :
- Il n’y a pas de donnée sur le passage dans le lait de la colistine/colistiméthate administrée par voie intraveineuse.
- L’absorption de la colistine/colistiméthate par voie digestive est infime sur muqueuse saine.
En pratique
- Au vu des données disponibles sur la colistine et l’allaitement (cf. Etat des connaissances) :
- Voie inhalée :
- l’allaitement est envisageable lors d’un traitement par colistine par voie inhalée.
- Voie injectable :
- l’allaitement est envisageable lors d’un traitement par colistine/colistiméthate par voie intraveineuse, sauf si l’enfant n’a que quelques jours de vie ou s’il est prématuré (en raison de l’immaturité de sa fonction rénale et d’une absorption digestive de la colistine/colistiméthate qui pourrait être plus importante dans ce contexte).
- Dans ce cas, l’allaitement pourra être repris 6 heures après la fin du traitement (2 demi-vies d’élimination plasmatique, qui est de 3 heures).
- l’allaitement est envisageable lors d’un traitement par colistine/colistiméthate par voie intraveineuse, sauf si l’enfant n’a que quelques jours de vie ou s’il est prématuré (en raison de l’immaturité de sa fonction rénale et d’une absorption digestive de la colistine/colistiméthate qui pourrait être plus importante dans ce contexte).
- Voie inhalée :