Vancomycine

Mis a jour le 26/12/2024

Grossesse

Aspect malformatif
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la vancomycine au 1er trimestre de la grossesse sont quasi-inexistantes, mais aucun effet malformatif attribuable au traitement n’a été rapporté à ce jour.
- La vancomycine n’est pas tératogène chez l’animal.

Aspect fœtal et néonatal
- La vancomycine passe le placenta.
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la vancomycine au 2ème et/ou 3ème trimestre sont peu nombreuses, mais aucun effet sur les fonctions rénales et auditives du nouveau-né attribuable au traitement n’a été rapporté à ce jour.
  Une bradycardie fœtale (sans conséquence) est survenue lors d’une hypotension maternelle due à l’administration trop rapide de vancomycine.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la vancomycine.
- Le traitement par vancomycine pourra être poursuivi pendant la durée prévue.
  - En cas de traitement prolongé, de principe, tenir compte de l’exposition in utero à la vancomycine lors du dépistage néonatal des troubles de l’audition (cf. « Etat des connaissances »).

Traiter une femme enceinte
- En raison de son intérêt thérapeutique, lorsqu’un glycopeptide est indiqué, la vancomycine peut être utilisée quel que soit le terme de la grossesse.
  - En cas de traitement prolongé, de principe, tenir compte de l’exposition in utero à la vancomycine lors du dépistage néonatal des troubles de l’audition (cf. « Etat des connaissances »).

La quantité de vancomycine ingérée via le lait serait faible : l’enfant recevrait environ 6% de la dose maternelle (en mg/kg) (un seul dosage réalisé sur du colostrum).
La vancomycine n’est quasiment pas absorbée par voie digestive en l’absence d’altération du tractus intestinal.
Aucun événement particulier n’est retenu à ce jour chez des enfants allaités de mères sous vancomycine.

Au vu des données disponibles sur la vancomycine et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), l’allaitement est envisageable lors d’un traitement par vancomycine sauf en cas de prématurité ou d’altération de la fonction rénale de l’enfant (facteurs de risque d’accumulation plasmatique de la vancomycine).