Nalbuphine

Mis a jour le 20/06/2024

Grossesse

En cours de grossesse
- La nalbuphine n’est pas tératogène chez l’animal.
- Il n’y a pas de donnée publiée chez des femmes enceintes exposées à la nalbuphine en cours de grossesse, sauf pendant l’accouchement (cf. ci-dessous). Cependant, aucun effet malformatif attribuable au traitement n’a été rapporté à ce jour.

Pendant l’accouchement
- La nalbuphine passe le placenta. Les concentrations néonatales représentent environ 80% des concentrations maternelles.
- Les données publiées sur l’utilisation de la nalbuphine par voie IM ou IV uniquement pendant l’accouchement sont nombreuses.
- Quelques cas d’anomalies du rythme cardiaque fœtal, de dépressions respiratoires, d’apnée avec cyanose, de somnolence et d’hypotonie néonatales transitoires ont été rapportés.

Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la nalbuphine.
- Si un antalgique de palier 3 doit être utilisé en cours de grossesse, on préférera la morphine, mieux connue chez la femme enceinte.
- Pendant l’accouchement, l’utilisation de la nalbuphine est possible. Les intervenants prenant en charge le nouveau-né devront être avertis du traitement maternel (cf. Etat des connaissances).

Dans les 24 à 72 heures après l’accouchement :
- Le nouveau-né reçoit au maximum 1 % de la dose maternelle de nalbuphine en mg/kg.
- Aucun évènement particulier n’a été rapporté à ce jour chez des enfants allaités dans ces conditions.
Au-delà de 3 jours de vie du nouveau-né :
- Il n’y a pas de donnée sur la nalbuphine et l’allaitement.

Au vu des données disponibles sur la nalbuphine et l’allaitement (cf. Etat des connaissances):
- Dans les 24 à 72 heures après l’accouchement: son utilisation est possible.
- Au-delà de 3 jours de vie du nouveau-né : il est préférable de suspendre l’allaitement pendant un traitement par nalbuphine. L’allaitement pourra être repris 6 heures après la fin du traitement (2 demi-vies d’élimination plasmatique).