Métronidazole
FLAGYL® – ROZACREME® – ROZAGEL® – ROZEX®
Mis a jour le 12/09/2024
Grossesse
Etat des connaissances
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au métronidazole en cours de grossesse sont très nombreuses et aucun effet malformatif, fœtal ou néonatal attribuable au traitement n’est retenu à ce jour.
En pratique
- Découverte d’une grossesse pendant le traitement
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du métronidazole.
- Si un traitement doit être poursuivi, le métronidazole pourra être utilisé quel que soit le terme de la grossesse.
- Traiter une femme enceinte
- L’utilisation du métronidazole est possible quel que soit le terme de la grossesse.
Allaitement
Etat des connaissances
- La quantité de métronidazole ingérée via le lait en cas de prise maternelle orale ou IV est importante : l’enfant reçoit jusqu’à 34% de la dose pédiatrique (en mg/kg) et la concentration plasmatique chez l’enfant peut atteindre 32% de celle de sa mère (en doses répétées).
- Environ 70 enfants allaités par des mères sous métronidazole par voie générale (pendant 7 à 10 jours) sont publiés dans la littérature. Seuls quelques rares cas de diarrhées bénignes et une candidose buccale sont rapportés chez des nouveau-nés dont les mères recevaient du métronidazole par voie IV et de l’ampicilline.
En pratique
- Au vu des données disponibles sur le métronidazole et l’allaitement (cf. Etat des connaissances), son utilisation:
- Par voie vaginale ou cutanée, est possible chez une femme qui allaite en raison d’un passage systémique faible par ces voies d’administration.
- Par voie orale ou IV, est envisageable pour une durée limitée (≤ 14 jours).
- En cas de traitement monodose et si l’enfant ne prend plus le sein la nuit, on peut proposer de prendre le métronidazole juste avant la dernière tétée du soir. En effet, le pic de concentration du métronidazole dans le lait se produit environ 2 à 4 heures après la prise et sa demi-vie d’élimination dans le lait est d’environ 9 heures .